¿Cómo innovar en cirugía en América Latina? Una propuesta para la evolución del marco IDEAL / How to Innovate in Surgery in Latin America? A Proposal to Evolve the IDEAL Framework / Como inovar em cirurgia na América Latina? Uma proposta para a evolução da estructura IDEAL

Introducción. La innovación ha marcado el progreso de la cirugía por medio del desarrollo y aplicación de procedimientos seguros y rentables enfocados en solucionar los problemas del profesional. Además, ofrece a los usuarios nuevas técnicas y alternativas accesibles y seguras para elegir. División de temas tratados. La innovación en cirugía se basa en: 1) técnicas; 2) mejora en la logística de la práctica; 3) e introducción, diseño de dispositivos y herramientas. El Innovar debe estructurarse basado en marcos propuestos como el Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). Hay que comprender la necesidad de innovar en cirugía y proponer puntos clave para tener en cuenta durante la implementación del marco IDEAL, herramienta valiosa como propuesta innovadora de cirugía en Latinoamérica. Conclusiones. La innovación es un camino al progreso y avance de la medicina en general. Se propone que para lograr un impacto innovador se centre en la aplicación del algoritmo propuesto, relacionándolo con la realidad que afronta nuestra sociedad Latinoamericana.

Introduction. Innovation has driven progress in surgery through the development and application of safe and profitable procedures that focus on solving the professional's problems. It also offers users new choices of safe and accessible techniques and alternatives. Division of Covered Topics. Innovation in surgery is based on 1) techniques; 2) improved logistics in the practice, and 3) the design and introduction of devices and tools. Innovation should be structured in frameworks such as those proposed by IDEAL (Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study). It is necessary to understand the need to innovate in surgery and to propose key aspects to take into consideration during the implementation of the IDEAL framework, which represents a valuable tool for the development of innovative proposals in Latin America. Conclusions. Innovation is a path towards progress and the advancement of medicine in general. It is suggested that innovative impact can be achieved by using the proposed algorithm, associating it with the realities we face in Latin America.

Introdução. A inovação tem marcado o avanço da cirurgia através do desenvolvimento e aplicação de procedimentos seguros e rentáveis com foco na solução dos problemas do profissional. Além disso, ofrece aos usuários novas técnicas e alternativas acessíveis e seguras para escolher. Divisão dos tópicos abordados. A inovação em cirurgia baseia-se em: 1) técnicas; 2) melhoria na logística da prática; e 3) introdução, design de dispositivos e ferramentas. Inovar deve ser estruturado com base em estruturas propostas, tais como Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). É preciso entender a necessidade de inovar na cirurgia e propor pontos-chave a serem considerados na implantação da estrutura IDEAL, uma ferramenta valiosa como proposta inovadora da cirurgia na América Latina. Conclusões. A inovação é um caminho para o progresso e avanço da medicina em geral. Propõe-se que, para alcançar um impacto inovador, se concentre na aplicação do algoritmo proposto, relacionando-o com a realidade que enfrenta nossa sociedade Latino-americana.

Formación posgraduada y modos hegemônicos de análisis de políticas públicas

Objetivo Caracterizar los modos de enseñar e investigar políticas públicas a nivel de posgrado en Colombia. Métodos Investigación cualitativa de tipo análisis documental. Inicialmente, se realiza una caracterización general de autores, enfoques teóricos empleados, temáticas de interés, entre otros. En un segundo momento, y a partir del contenido de los programas académicos de los posgrados de donde emergieron las tesis analizadas, se identificaron significantes centrales del discurso curricular. Resultados Se analizaron 313 tesis y 8 programas de posgrado en políticas públicas. Se destaca una marcada preferencia por el empleo de enfoques pospositivistas y estrategias tipo problemsolving; cuestionamientos débiles a determinantes estructurales de opresión, exclusión y explotación, y mantenimiento de relaciones de dominación en la toma de decisiones entre investigadores de ciencias políticas/administrativas y sujetos con otros saberes. Conclusiones Los hallazgos del estudio problematizan el campo del Análisis de Políticas Públicas, sus posturas epistemológicas y métodos predominantes, así como el papel que asume el analista, invitando al lector a reflexionar sobre la necesidad de incursionar en enfoques críticos alternativos.

Objective To describe the methods used at a postgraduate level to teach and research public policies in Colombia. Methods Documentary analysis as part of a qualitative study. Among other things, a broad characterisation of authors, theoretical techniques employed, and areas of interest was accomplished in a first instance. Then, the main significants of the programmatic discourse were recognized based on the postgraduate curriculum from the universities from which the investigated thesis came. Results 313 theses and 8 postgraduate programs in public policy analysis were studied. There is a clear preference for post-positivist mainstream approaches and problem-solving strategies; weak challenges to structural determinants of oppression, exclusion, and exploitation; and the preservation of dominant relationships in decision-making between political/administrative science researchers and subjects with other knowledge. Conclusions The research's findings challenge the discipline of Public Policy Analysis, its epistemological views, and its dominant study methodologies, as well as the analyst's role, encouraging the reader to consider the need for alternative critical approaches.

Pesquisar para quê? / Research for what? / ¿Investigar para qué?

Para contribuir com a atenção primária à saúde, a pesquisa em medicina de família e comunidade precisa evitar quatro fatores que têm levado ao desperdício da pesquisa biomédica em nível mundial: questões de pesquisa irrelevantes; métodos inadequados para alcançar os objetivos da pesquisa; lentidão e inadequação da publicação dos resultados; relato da pesquisa obscuro e pouco transparente. Neste editorial, introduzimos medidas para os autores garantirem o impacto de sua pesquisa, e apresentamos novas políticas editoriais da RBMFC.

To contribute to primary health care, research in family and community medicine needs to avoid four factors that have led to wasted biomedical research worldwide: irrelevant research questions; inadequate methods to achieve the research objectives; slow and inadequate publication of results; obscure and not transparent reporting. In this editorial, we introduce measures for authors to ensure the impact of their research, and new editorial policies from RBMFC.

Para contribuir a la atención primaria de salud, la investigación en medicina familiar y comunitaria debe evitar cuatro factores que han llevado a la pérdida de investigación biomédica en todo el mundo: preguntas de investigación irrelevantes; métodos inadecuados para lograr los objetivos de investigación; lentitud y publicación inadecuada de resultados; oscuridad e falta de transparencia del informe de investigación. En este editorial, presentamos medidas para que los autores garanticen el impacto de su investigación, y presentamos nuevas políticas editoriales de RBMFC.

Institutional analysis in scientific health production: an integrative literature review / El análisis institucional en la producción científica en salud: una revisión integradora de literatura / A análise institucional na produção científica em saúde: uma revisão integrativa de literatura

Abstract Objective: To analyze the use of the Institutional Analysis theoretical-methodological framework and of the central concept of institution in its three moments - instituted, instituting and institutionalizing in health studies. Method: Integrative review conducted in databases of PubMed/Medline, LILACS, Scopus, and CINAHL including original research articles published between 2012 and 2017. Results: Analysis of 26 publications. A plurality of study objects was found, and the most common were related to collective health, namely: mental health, violence, family-team relationship, family health, primary care, health of women, children and adolescents, oral health, continuing education, micropolitics of health work, health surveillance, HIV, law, pedagogical practices, school education and Autism. Nursing and psychology were the areas that most opted for Institutional Analysis. The polysemy of the institution concept was confirmed in the findings, indicating the richness of modes and uses of the concepts. Conclusion: Institutional Analysis presents tool-concepts to perform analyzes of health practices consistent with the Unified Health System.

Resumen Objetivo: Analizar, en los estudios del área sanitaria, la utilización del marco de referencia teórico metodológico del Análisis Institucional y del concepto central de institución en sus tres momentos - instituido, instituyente e institucionalización. Método: Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos PubMed/Medline, LILACS, Scopus, CINAHL, incluyéndose en la búsqueda artículos originales de investigación, publicados entre 2012 y 2017. Resultados: Fueron analizadas 26 publicaciones. Se encontró una pluralidad de objetos de estudio, siendo los más comunes los relacionados con la salud colectiva: salud mental, violencia, relación familia-equipo, salude de la familia, atención primaria, salud de la mujer, infancia y adolescencia, salud bucal, educación permanente, micropolítica del trabajo en salud, vigilancia en salud, VIH, derecho, prácticas pedagógicas, educación escolar y Autismo. La enfermería y la psicología fueron las áreas que más optaron por el Análisis Institucional. La polisemia del concepto de institución se confirma en los hallazgos, señalando una riqueza en los modos y usos de los conceptos. Conclusión: El Análisis Institucional presenta conceptos herramienta capaces de operar análisis de prácticas en salud acordes con el Sistema Único de Salud.

Resumo Objetivo: Analisar, nos estudos da área da saúde, a utilização do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e do conceito central de instituição em seus três momentos - instituído, instituinte e institucionalização. Método: Revisão integrativa realizada nas bases PubMed/Medline, LILACS, Scopus, CINAHL, sendo incluídos na busca artigos originais de pesquisa, publicados entre 2012 e 2017. Resultados: Foram analisadas 26 publicações. Encontrou-se uma pluralidade de objetos de estudo, sendo mais comuns os relacionados à saúde coletiva: saúde mental, violência, relação família-equipe, saúde da família, atenção primária, saúde da mulher, infância e adolescência, saúde bucal, educação permanente, micropolítica do trabalho em saúde, vigilância em saúde, HIV, direito, práticas pedagógicas, educação escolar e Autismo. A enfermagem e a psicologia foram as áreas que mais optaram pela Análise Institucional. A polissemia do conceito de instituição se confirma nos achados, indicando uma riqueza nos modos e usos dos conceitos. Conclusão: A Análise Institucional apresenta conceitos-ferramenta capazes de operar análises de práticas em saúde condizentes com o Sistema Único de Saúde.

The theme of violence in nursing theses from the view of technological toolboxes / La temática de la violencia en las tesis de enfermería bajo la perspectiva de las cajas de herramientas tecnológicas / A temática da violência nas teses de enfermagem na perspectiva das caixas de ferramentas tecnológicas

ABSTRACT Objective: To characterize the data gathering technological tools used in nursing theses on violence from the view of "technological toolboxes". Method: It is a descriptive and documental study, with a qualitative approach, based on Thesis available in the last ten volumes of the Catalogue of Theses and Dissertations of the Center of Nursing Studies and Research (CEPEn). Documents presenting technological tools during the data gathering of its studies were selected, and then classified using "technological toolboxes" according to Merhy. Results: 30 theses were selected, data gathering tools were classified in "technological toolboxes" as lightweight, light-hard, and hard technologies, with uniformity in most researches (23; 76.6%). Conclusion: Given it is a multifaced phenomenon, violence demands a deeper view, using the most diverse tools for its proper understanding and classification.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar los instrumentos tecnológicos de recolección de datos utilizados en tesis de enfermería sobre violencia desde la perspectiva de "cajas de herramientas tecnológicas". Método: Estudio descriptivo, documental, con abordaje cuantitativo, a partir de tesis disponibles en los últimos diez volúmenes del Catálogo de Tesis y Disertaciones del Centro de Estudios e Investigaciones en Enfermería (CEPEn). Se seleccionaron documentos que habían presentado instrumentos tecnológicos durante la recolección de datos de sus respectivos estudios, que fueron clasificados utilizando las "cajas de herramientas tecnológicas" según lo plantea Merhy. Resultados: Se seleccionaron 30 tesis, la clasificación de los instrumentos de recolección de datos en las "cajas de herramientas tecnológicas" fueron leve, leve-duras y dura, y hubo uniformidad en la mayoría de las encuestas (23; 76,6%). Conclusión: Por ser un fenómeno de múltiples facetas, se deberá profundizar en el tema de la violencia desde la utilización de los más diversos instrumentos para su adecuada comprensión y clasificación.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os instrumentos tecnológicos de coleta de dados utilizados em teses de enfermagem sobre violência na perspectiva de "caixas de ferramentas tecnológicas". Método: Estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa baseado em Teses disponíveis nos últimos dez volumes do Catálogo de Teses e Dissertações do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn). Foram selecionados documentos que apresentaram instrumentos tecnológicos durante a coleta de dados de seus respectivos estudos, estes foram classificados utilizando as "caixas de ferramentas tecnológicas" segundo Merhy. Resultados: Foram selecionadas 30 teses, a classificação dos instrumentos de coleta de dados nas "caixas de ferramentas tecnológicas" em leve, leve-duras e dura, havendo uniformidade na maioria das pesquisas (23; 76,6%). Conclusão: Por tratar-se de um fenômeno multifacetado a violência exige um olhar mais aprofundado, a partir da utilização dos mais diversos instrumentos para sua adequada compreensão e classificação.

Protocols for preparation of platelet rich plasma (PRP) in Quarter Horses / Protocolos para o preparo de plasma rico em plaquetas (PRP) em cavalos Quarto de Milha

This study compared two protocols for preparation of platelet rich plasma (PRP) and evaluated the association between manual and automated methods for platelet count using a prospective study design. Eight clinically healthy Quarter Horses had venous blood samples collected at rest. After collection, blood samples were centrifuged twice, using two different protocols including a period of sample resting, either at the start or at the end of the protocol. Platelet counting at the start of the protocol, during, and after obtaining PRP was conducted manually or with an automated counter, followed by comparison of the two methods. In order to investigate platelet degranulation during the protocol, vascular endothelial growth factor (VEGF) was measured at each preparation stage. The protocol with sample resting before centrifugation yielded a more concentrated PRP, and the study verified that both manual and automated methods are comparable and can be used interchangeably for platelet counting. VEGF concentration did not differ significantly between protocols, or among protocol stages. The results indicate that choice of protocol for PRP preparation will affect the quantity of platelets in the final product, although platelet degranulation was not observed as evidenced by the stable VEGF concentrations measured. A larger yield of non-degranulated platelets in PRP is desirable since more α-granules will be present, therefore Protocol II is recommended. Both manual and automated counts reliably allow clinicians to obtain platelet counts and the choice of utilizing a manual or automated method is unlikely to interfere with evaluation of the final PRP product.(AU)

Este estudo comparou dois protocolos de preparo de plasma rico em plaquetas (PRP) e avaliou a associação entre dois métodos de contagem plaquetária - um manual e o outro automático através de um estudo prospectivo. Sangue venoso de oito equinos da raça Quarto de Milha foi coletado e em seguida foi centrifugado duas vezes utilizando-se dois protocolos distintos: um com descanso antes da primeira centrifugação e outro após a segunda centrifugação. A contagem plaquetária ao início, no meio e ao final dos protocolos foi realizada manualmente e pelo método automatizado, seguida de comparação entre os dois métodos. Para investigar a degranulação plaquetária ocorrida durante o preparo do PRP, o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) foi mensurado em cada estágio dos protocolos. O método utilizando o descanso da amostra antes da primeira centrifugação proporcionou a obtenção de um PRP mais concentrado, além de o estudo verificar que ambos os métodos de contagem plaquetária (manual e automatizado) são comparáveis e podem ser usados indiferentemente. A concentração de VEGF não foi significativamente diferente entre os estágios de preparo do PRP. Os resultados indicam que o método de preparo afeta a quantidade de plaquetas obtidas no PRP, apesar da degranulação plaquetária não ter sido observada, como evidenciado pela concentração estável de VEGF. Uma maior concentração de plaquetas no PRP é desejável, pois indica que um maior número de α-grânulos estará presente na amostra, portanto, conclui-se que o Protocolo II é mais recomendável. Tanto o método manual, quanto o automatizado, pode ser usado de maneira confiável para a contagem plaquetária, não interferindo com a avaliação do produto final (PRP).(AU)

Simulation of Stress Distribution on the Upper First Molar and Alveolar Bone with the Transpalatal Arch and Upper Second Molar Using Finite Element Analysis

Abstract Objective: To evaluate the differences in the stress distribution on the upper first molar with and without transpalatal arch and a second molar when a 150 g force is applied during canine distalization using finite element analysis. Material and Methods: We constructed several models with data obtained by scanning human skulls using cone beam computed tomography. A robust three-dimensional maxillary model was then constructed by assembling the previously completed robust models of the maxilla and second molar with and without transpalatal arch, and canine distalization was simulated using a 150 g force. The data consisted of color spectrum figures representing the stress distribution Results: For the upper first molar and its alveolar bone, there was a statistically significant difference in the stress distribution between the upper first molar with transpalatal arch, the upper first molar without transpalatal arch, and the upper first molar with transpalatal arch and a second molar as reinforcement Conclusion: Stress distribution on the first molar and alveolar bone, indicated by the maximum and minimum principal stress, as well as the pressure von Mises, exhibited a similar pattern. The highest amount of stress was observed in the model of the first molar without transpalatal arch, followed by the model of the first molar with transpalatal arch and, finally, the model of the first molar with transpalatal arch and a second molar.

Pesquisa em psicanálise com bebês e crianças pequenas: o que Margaret Mahler nos deixou como modelo / Psychoanalytical research with infants and young children: what Margaret Mahler left us as model / La investigación psicoanalítica con bebés y niños pequeños: lo que Margaret Mahler nos dejó como modelo

Margaret Mahler elaborou uma rica teoria sobre o desenvolvimento infantil a partir das hipóteses psicanalíticas, psiquiátricas e pediátricas disponíveis em sua época, assim como de suas próprias pesquisas. Pode-se dizer que uma de suas principais contribuições foi a elaboração de uma estratégia de investigação que permitiu integrar os dados oriundos da clínica com resultados de outros métodos empíricos, enriquecendo, assim, o método psicanalítico tradicional. O presente artigo tem como objetivo apresentar as pesquisas psicanalíticas desenvolvidas por Mahler e seus colaboradores, focando, principalmente, na descrição de seus métodos de pesquisa. Sugerimos que esses métodos fornecem um modelo relevante de pesquisa em psicanálise infantil, o qual merece maior atenção nesse campo.

Margaret Mahler formulated a rich theory on child development based on the psychoanalytic, psychiatric and pediatric hypotheses available in her time, and on her own research as well. It can be said that one of her main contributions was the development of strategies of research making it possible to integrate clinical data with the results of other empirical methods, thus making the traditional psychoanalytic method more productive. This paper aims at presenting the psychoanalytic research conducted by Mahler and her collaborators, emphasizing, first of all, her research methods. It is argued that these methods provide a relevant model for research in child psychoanalysis that deserves more attention in the field.

Margaret Mahler produjo una rica teoría del desarrollo infantil a partir de las hipótesis psicoanalíticas, psiquiátricas y pediátricas disponibles en su tiempo, así como a partir de sus propias investigaciones. Se puede decir que uno de sus principales aportes fue el desarrollo de una estrategia de investigación que permitió la integración de los resultados clínicos con los de otros métodos empíricos, enriqueciendo así el método psicoanalítico tradicional. Este artículo tiene como objetivo presentar la investigación psicoanalítica desarrollada por Mahler y sus colaboradores, centrándose principalmente en la descripción de sus métodos de investigación. Sugerimos que estos métodos proporcionen un modelo de investigación relevante en psicoanálisis infantil, que merece mayor atención en este campo.

Ovary and vaginal epithelium dynamics during the estrous cycle in Dasyprocta prymnolopha Wagler, 1831: ultrasound and cytological examinations

The objective of the present study was to monitor and characterize morphological alterations in ovaries of agouti (Dasyprocta prymnolopha), reared in captivity, by using abdominal ultrasonography. All animals underwent daily vaginal cytological examination to identify the current cycle phase. For each phase of the estrous cycle, ultrasound examinations were carried out to identify and describe the morphology of both ovaries. Topographic parameters in an ultrasound window were established to locate the ovaries. The agouti estrous cycle lasted an average of 29.94 ± 6.77 days. During vaginal cytology examinations, all cell types were identified, and each phase of the estrous cycle was established by cell counts. No significant alterations were observed in the assessed ovarian morphometry measurements. In 75% of the animals examined, ovarian follicle presence was observed in the proestrus phase.

Entrevista: guía práctica para la recolección de datos cualitativos en investigación de salud / Interview: a practical guide for qualitative data collection in health research

Resumen El paradigma cualitativo de investigación se presenta en la salud como una orientación que profundiza en la subjetividad de los individuos, con quienes interactua para obtener mayor conocimiento de estos y de los fenómenos y conductas que los atañen. La entrevista se enmarca dentro del quehacer cualitativo como una herramienta eficaz para desentrañar significaciones, las cuales fueron elaboradas por los sujetos mediante sus discursos, relatos y experiencias. De esta manera se aborda al sujeto en su individualidad e intimidad. Por esto, el texto tiene como objetivo establecer una guía práctica y necesaria para la consecución correcta de entrevistas en el área de la investigación cualitativa en salud. Así, también presentan los pasos y técnicas necesarias para lograrlo.

Abstract The qualitative paradigm of research in health is considered as an orientation that delves into the subjectivity of individuals with whom it interacts to understand them, the phenomena and the behaviors of its interest better. Interviews are part of the qualitative work and is an effective tool to unravel meanings elaborated by the subjects in their speeches, stories and experiences. In this way, subjects are approached in their individuality and intimacy. Therefore, this paper aims to establish a practical and necessary guide for correctly applying interviews in health qualitative research.

Metodologia utilizada na investigação de acidentes de trabalho por empresas envolvidas em litígio trabalhista / Methodology used by companies involved in labor disputes to analyze workplace accidents

Contexto: Dados da Previdência Social demonstraram que 2.135.342 acidentes de trabalho (AT) ocorreram no Brasil de 2010 a 2012. As análises de eventos adversos possibilitam compreender os riscos, solucionar problemas e proteger pessoas, além de contribuir para a diminuição dos custos. Objetivos: Avaliar prospectivamente os métodos utilizados para a análise dos acidentes de trabalho na região de Sorocaba (SP), objetivando verificar se os mesmos seguem as recomendações do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). Métodos: Foram analisadas 62 fichas de investigação de AT requeridas para a realização de laudos médicos periciais no ano de 2013, comparando-as com o Guia de Análise Acidentes de Trabalho do MTE quanto às principais causas de AT. Resultados: Observou-se que a metodologia recomendada pela publicação do MTE não foi utilizada pelas empresas avaliadas, que delegaram ao "ato inseguro" a responsabilidade pela maioria dos AT. Conclusões: O encerramento das análises de AT em fatores imediatos foi observado na maioria das fichas de investigação fornecidas pelas empresas à Justiça Trabalhista.

Context: Social Security data showed that 2,135,342 work accidents (WA) occurred in Brazil from 2010 to 2012. The analysis of adverse event enables understanding of the risks, solution of problem and protection of the people, as well as decrease in costs. Objectives: To evaluate prospectively the methods used for the analysis of work accidents in the municipality of Sorocaba (SP), aiming to verify if they meet the goal of providing correct understanding about the event and its causes. Methods: As required, 62 investigation files of work accidents were analyzed to prepare medical technical reports during 2013, comparing them with the Work Accident Analysis Guide of the Brazilian Ministry of Labor (ML) regarding the main causes of work accidents. Results: It was observed that the recommended methodology of the ML publication was not used by the companies evaluated, which imputed the main cause of work accidents to "unsafe acts" (by workers). Conclusion: The closing of the work accident analysis as "immediate factors" was observed in most of the work accident investigation files analyzed.

Instructions for using the MInCir Scale to assess methodological quality in diagnostic accuracy studies / Instrucciones para utilizar la Escala MInCir para valorar calidad metodológica de estudios de diagnóstico o pruebas diagnósticas

Globally, the assessment of methodological quality (MQ) in biomedical research is an area of dynamic development over recent years. Understood as a complex and multidimensional construct, various groups have proposed tools for its assessment. Our team has designed and validated scales to assess MQ of therapy and prognosis studies. However, as with other instruments, it is necessary to specify in detail how it is applied, in such a way as to be able to standardize the measurements made with this instrument. A detailed description is presented of the 3 domains (type of research design [single item domain], size of population studied [single item domain], and methodology 7 items) and 9 items comprising the scale, specifying for each item how to assess the characteristics and score articles of diagnostic accuracy studies. The application of this instrument requires critical evaluation of each of the items to assign the respective score, which sum to give a total score of between 9 and 45 points. The cut-off point to define the construct MQ (dichotomous) for this type of study is 20 points. This article provides an application guideline that may help to improve inter-observer and intra-observer reliability of the MInCir MQ scale for diagnostic accuracy studies. The aim of this article is to provide a guideline for the standardized application of the MInCir MQ scale for diagnostic accuracy studies.

La evaluación de la calidad metodológica (CM) en la investigación biomédica es un área de desarrollo dinámico en los últimos años. Entendida, como un constructo multidimensional y complejo; diversos grupos han propuesto herramientas para su valoración. Nuestro equipo de trabajo ha diseñado y validado escalas para valorar CM de estudios de terapia y pronóstico. Sin embargo, como ocurre con otros instrumentos, es necesario especificar detalladamente la forma en que se aplica, de forma tal de poder estandarizar las mediciones. De este modo, se presenta una descripción pormenorizada de los 3 dominios (tipo de diseño, tamaño de la población en estudio y metodología) y 9 ítems que componen la escala, precisando para cada uno de ellos las características a evaluar y puntuar en los artículos primarios de diagnóstico o pruebas diagnósticas. La aplicación de este instrumento requiere de la evaluación crítica de cada ítem para asignar una puntuación final que en su sumatoria puede variar entre 9 y 45 puntos, con un punto de corte de 20 puntos que define el constructo CM para este tipo de estudios. Este artículo aporta una guía de aplicación que permite otorgar una adecuada confiabilidad intra e inter observador a las mediciones que se realicen aplicando la escala MInCir de CM para valorar estudios primarios de escenarios de diagnóstico o pruebas diagnósticas. El objetivo de este artículo es proporcionar una guía para la aplicación estandarizada de la escala MInCir de CM para valorar estudios primarios de escenarios de diagnóstico o pruebas diagnósticas.

A técnica de grupo focal na coleta de dados qualitativos: relato de experiência / Technique of focus group in qualitative data collection: experience report / Técnica de grupo focal de recogida de datos cualitativos: informe de experiencia

Apresentar a experiência das pesquisadoras com a técnica de grupo focal utilizada em pesquisa qualitativa.DESCRIÇÃO DA EXPERIÊNCIA E DISCUSSÃO: a descrição da experiência, o planejamento e a organização do grupo focal impacta diretamente nos dados coletados, apresentando esquematicamente as etapas utilizadas no processo do desenvolvimento da técnica. Nesse sentido, o trabalho se concentra em descrever pontos relevantes para a coleta de dados, entre eles a sensibilização dos participantes, a organização e composição do ambiente, bem como a condução dos grupos focais e análise dos dados, permitindo que os participantes tenham sua atenção totalmente direcionada para as atividades grupais. Destacam-se as posições do moderador e do observador no grupo e a importância de se garantir uma discussão participativa acerca de determinado tema.CONSIDERAÇÕES FINAIS: a técnica de grupo focal não é tarefa simples, uma vez que exige dos pesquisadores atitudes adequadas para o aprofundamento acerca dos significados e subjetividade dos participantes a respeito dos aspectos que envolvem seu processo de trabalho.

Objectives: To present the experience of the researchers with the focal group technique used in qualitative research. Description of the experience and discussion: the description of the experience, the planning and organization of the focus group has a direct impact on the data collected, schematically showing the steps used in the process of technical development. In this sense, the work focuses on describing relevant points for data collection including the awareness of the participants, environmental organization and composition as well as conducting focus groups and analysis of data, allowing participants to have their attention fully directed to the group activities. Noteworthy are the positions of the moderator and observer in the group and the importance of ensuring a participatory discussion of a particular topic. Final considerations: the focus group technique is no simple task, as it requires from researchers the appropriate attitudes for deepening of the meanings and subjectivity of participants about the issues surrounding their work process.

Instructions for the use of MInCir scale to assess methodological quality in therapy studies / Instrucciones para la utilización de la escala MInCir para valorar calidad metodológica de estudios de tratamiento o procedimientos terapéuticos

The assessment of methodological quality (MQ) in biomedical research is an area of dynamic development over recent years globally. Understood as a complex and multidimensional construct, various groups have proposed tools for its assessment. Our team has designed and validated scales to assess MQ of therapy, diagnosis, and prognosis studies. However, as with other instruments, it is necessary to specify in detail how it is applied, in order to standardize the measurements made with this instrument. The aim of this article is to provide a guideline for the standardized application of the MInCir MQ scale for therapy or therapeutic procedure studies. A detailed description of the 3 domains and 6 items comprising the scale, specifying for each of them how to assess the characteristics and score articles on therapy or therapeutic procedures is presented. This article provides an application guideline that may help to improve interobserver and intraobserver reliability of the MInCir MQ scale for therapy or therapeutic procedures.

La evaluación de la calidad metodológica (CM) en la investigación biomédica es un área de desarrollo dinámico en los últimos años a nivel global. Entendida ésta, como un constructo multidimensional y complejo; diversos grupos han propuesto herramientas para su valoración. Nuestro equipo de trabajo ha diseñado y validado escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico. Sin embargo, como ocurre con otros instrumentos, es necesario especificar detalladamente la forma en que se aplica, de forma tal de poder estandarizar las mediciones efectuadas con dicho instrumento. El objetivo de este artículo es detallar la aplicación de la escala MInCir de CM de estudios de terapia o procedimientos terapéuticos. De este modo, se presenta una descripción pormenorizada de los 3 dominios y 6 ítems que componen la escala, precisando para cada uno de ellos las características a evaluar y puntuar en los artículos primarios de terapia o procedimientos terapéuticos. Este artículo aporta una guía de aplicación que permite otorgar una adecuada confiabilidad intra e inter observador a las mediciones que se realicen aplicando la escala MInCir de terapia o procedimientos terapéuticos.

Instructions for the use of MInCIR scale to assess methodological quality in prognosis studies / Instrucciones para la utilización de la escala MInCIR para valorar calidad metodológica de estudios de pronóstico

The assessment of methodological quality (MQ) in biomedical research is an area of dynamic development over recent years globally. Understood as a complex and multidimensional construct, several groups have been proposed tools for its evaluation, between them our group has designed and validated scales to assess MQ in therapy, diagnosis and prognosis studies. However, as with other instruments, it is necessary to specify in detail how the measurement is performed. The aim of this article is to provide a guideline for the standardized application of MInCir MQ scale for prognosis studies. A detailed description of the 11 items and 4 domains of the scale, indicating for each of them how to assess and rate the characteristics in primary prognosis articles is presented. This article provides an application guideline that may help to improve interobserver and intraobserver reliability of MInCir MQ scale for prognosis studies.

La evaluación de la calidad metodológica (CM) en la investigación biomédica es un área de desarrollo dinámico en los últimos años a nivel global. Entendida como un constructo multidimensional y complejo, diversos grupos han propuesto herramientas para su valoración, entre ellos nuestro equipo de trabajo ha diseñado y validado escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico. Sin embargo, como ocurre con otros instrumentos, es necesario especificar detalladamente la forma en que se aplica, de forma tal de poder estandarizar las mediciones. El objetivo de este artículo es explicar la aplicación de la escala MInCir de CM para estudios de pronóstico. Se presenta una descripción pormenorizada de los 11 ítems y 4 dominios que componen la escala, precisando para cada uno de ellos las características a evaluar y puntuar en los artículos primarios de pronóstico. El presente artículo aporta una guía de aplicación que permite otorgar una adecuada confiabilidad intra e inter observador en las mediciones con la escala MInCir Pronóstico.

Tecnologias não convencionais de coleta de dados em dissertações e teses brasileiras / Tecnologías no convencionales para recolección de datos en disertaciones y tesis brasileñas / Non-conventional technologies for data collection in Brazilian dissertations and theses

RESUMO Objetivo: caracterizar as tecnologias não convencionais utilizadas para a coleta de dados das dissertações e teses disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações (CEPEn) da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn). Método: pesquisa documental, com coleta de dados realizada nos catálogos de teses e dissertações disponíveis no sítio da ABEn, do Volume XIX ao Volume XXI. Foram elencados como indicadores de coleta: nível acadêmico; instituição de ensino; ano; formação do autor; local; tecnologia não convencional utilizada; tipo de tecnologia; associação com técnicas convencionais; desenho metodológico; benefícios e limitações metodológicas. Resultados: de um quantitativo de 6346 estudos, apenas 121 (1,91%) utilizaram tecnologias não convencionais para coleta de dados, representando a amostra final da pesquisa. Conclusão: conclui-se que as pesquisas da Enfermagem brasileira ainda carecem de inovações metodológicas de coleta de dados. .

RESUMEN Objetivo: caracterizar las tecnologías no convencionales utilizadas para la recolección de datos de disertaciones y tesis disponibles en el Catálogo de Tesis y Disertaciones (CEPEn) de la Asociación Brasileña de Enfermería (ABEn). Método: investigación documental cuyos datos fueron recogidos en la colección de datos catálogos de tesis y disertaciones disponibles en el sitio de la ABEn, del Volumen XIX hasta el Volumen XXI. Fueron utilizados como indicadores de recolección: nivel académico; institución educativa; año; formación del autor; local; tecnología no convencional usada; tipo de tecnología; asociación con técnicas convencionales; diseño metodológico; beneficios y limitaciones metodológicas. Resultados: de un número de 6346 estudios, sólo 121 (1,91%) utilizaran tecnologías no convencionales para la recogida de datos, que representa la muestra final de la encuesta. Conclusión: se concluye que las investigaciones de la enfermería brasileña aún carecen de las innovaciones metodológicas para la recolección de datos. .

ABSTRACT Objective: to characterize non-conventional technologies used for data collection of dissertations and theses available in the Catalog of Theses and Dissertations (CEPEn) of the Brazilian Nursing Association (ABEn). Method: this is a documentary research, whose data were collected in the catalogs of theses and dissertations available at the ABEn website, from Volumes XIX to XXI. The indicators collected were: academic level; educational institution; year; qualification of the author; setting; non-conventional technology used; type of technology; association with conventional techniques; methodological design; benefi ts and methodological limitations. Results: from a total of 6346 studies, only 121 (1.91%) used non-conventional technologies for data collection, representing the fi nal sample of the study. Conclusion: it is concluded that Brazilian Nursing researches still need methodological innovations for data collection. .

Ensaios clínicos randomizados: Série Entendendo a Pesquisa Clínica 2 / Randomized clinical trials: Series Understanding Clinical Research 2

Os ensaios clínicos constituem-se numa poderosa ferramenta para a avaliação de intervenções para a saúde. Na avaliação crítica de um ensaio clínico randomizado, devemos considerar o padrão de recrutamento e seleção, e os critérios de inclusão e exclusão. Trabalhos com critérios muito rígidos de inclusão são mais restritivos na generalização das conclusões. Cabe ao leitor decidir se as diferenças entre a população selecionada no estudo e a população que lhe interessa são importantes ou não.

Clinical trials constitute a powerful tool for the evaluation of interventions for health. In a critical analysis of a randomized clinical trial, we must consider the pattern of recruitment and selection, and the inclusion and exclusion criteria. The trials with very strict inclusion criteria are more restrictive in the generalization of the findings. The reader must decide whether the differences between the selected population in the study and the population of interest are important or not.

Genetic Testing for Additional Evidence during Investigations: Focus in Ethics / 대한법의학회지

Since the introduction of genetic fingerprinting 30 years ago, there has been considerable development in the field of forensic genetics. A cautious approach is emphasized when using human genetic evidence in order to protect individual rights and because of its distinctiveness. Nevertheless, conventional ethical guidelines may no longer be suitable for handling information derived from genetic material. Moreover, projected innovations to maximize such systems' usage have raised previously debated ethical concerns. Recent and on-going research on the use of genetic evidence obtained from crime scenes to estimate physical appearance, ancestry, and/or personal traits is expected to provide additional investigative resources, especially for cases involving unknown identity. Given the special nature of genetic components, ethical issues need to be seriously considered and addressed when conducting research involving human genetic material. However, such ethical parameters may shift with scientific advancements. Moreover, because ethics reflects social consensus, various perspectives must be obtained and discussed. This paper introduces multiple perspectives on using genetic material as additional evidence for police investigations and indicates scope for the discussion of prospective ethical concerns.

Investigation Route of the Coronary Patient in the Public Health System in Curitiba, São Paulo and in Incor - IMPACT Study / Itinerário de Investigação do Paciente Coronariano do SUS em Curitiba, São Paulo e Incor - Estudo IMPACT

Background: The investigation of stable coronary artery disease (CAD) and its treatment depend on risk stratification for decision-making on the need for cardiac catheterization and revascularization. Objective: To analyze the procedures used in the diagnosis and invasive treatment of patients with CAD, at the Brazilian Unified Health System (SUS) in the cities of Curitiba, São Paulo and at InCor-FMUSP. Methods: Retrospective, descriptive, observational study of the diagnostic and therapeutic itineraries of the Brazilian public health care system patient, between groups submitted or not to prior noninvasive tests to invasive cardiac catheterization. Stress testing, stress echocardiography, perfusion scintigraphy, catheterization and percutaneous or surgical revascularization treatment procedures were quantified and the economic impact of the used strategies. Results: There are significant differences in the assessment of patients with suspected or known CAD in the metropolitan region in the three scenarios. Although functional testing procedures are most often used the direct costs of these procedures differ significantly (6.1% in Curitiba, 20% in São Paulo and 27% in InCor-FMUSP). Costs related to the procedures and invasive treatments represent 59.7% of the direct costs of SUS in São Paulo and 87.2% in Curitiba. In InCor-FMUSP, only 24.3% of patients with stable CAD submitted to CABG underwent a noninvasive test before the procedure. Conclusion: Although noninvasive functional tests are the ones most often requested for the assessment of patients with suspected or known CAD most of the costs are related to invasive procedures/treatments. In most revascularized patients, the documentation of ischemic burden was not performed by SUS. .

Fundamento: A investigação da doença arterial coronariana (DAC) estável e seu tratamento dependem da estratificação de risco para a decisão sobre a necessidade de cateterismo cardíaco e revascularização. Objetivo: Analisar os procedimentos utilizados no diagnóstico e tratamento invasivo dos pacientes com DAC do Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios de Curitiba, São Paulo e no IIncor- FMUSP. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, observacional dos itinerários diagnósticos e terapêuticos dos pacientes do SUS, entre os grupos submetidos ou não a testes não invasivos prévios ao cateterismo cardíaco invasivo. Foram quantificados os procedimentos de teste ergométrico, ecocardiograma de estresse, cintilografia de perfusão, cateterismo e tratamento com revascularização percutânea ou cirúrgica e o impacto econômico destas estratégias utilizadas. Resultados: Existem diferenças importantes na avaliação do paciente com DAC suspeita ou conhecida nos três cenários. Apesar dos testes funcionais serem os procedimentos mais frequentemente utilizados, os custos diretos referentes a esses procedimentos diferem significativamente (6,1% em Curitiba, 20% em São Paulo e 27% no Incor-FMUSP). Os custos relacionados aos procedimentos e tratamentos invasivos representam 59,7% dos custos diretos do SUS em São Paulo e 87,2% em Curitiba. No Incor-FMUSP, apenas 24,3% dos pacientes com DAC estável submetidos à revascularização foram submetidos a um teste não invasivo antes do procedimento. Conclusão: Apesar dos testes funcionais não invasivos serem os exames mais frequentemente solicitados na avaliação de pacientes com DAC suspeita ou conhecida, a maior parte dos custos está relacionada a procedimento/tratamento ...

Instrucciones para la utilización de la escala mincir para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Instructions for the use of mincir scale to assess methodological quality in therapy studies

La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa diferentes variables. Una aproximación al tema fue la generación de escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico por parte de nuestro grupo de trabajo; todas ellas validadas. El objetivo de este artículo es entregar una pauta para estandarizar la aplicación para la escala MINCir, para valorar CM de estudios de terapia. Se realiza una descripción detallada de cada ítem y dominio que conforman la escala MINCir Terapia, junto con una guía de cómo dar respuesta a cada uno de ellos. Se generó una guía de usuario para aplicar la escala MINCir Terapia.

Methodological quality (MQ) is a complex multidimensional construct that tests different types of variables. An approach to this issue was the potential to generate a group of valid scales to assess MQ in therapy, diagnosis and prognosis studies. The aim of this article is to provide a guideline to standardize the implementation of a MinCir scale to assess MQ in therapy studies. A detailed description of each item and discipline of the therapy MinCir scale is provided, along with guidelines on how to respond each query. A user guide for applying the therapy MinCir scale was generated.